GIFT Y FIVTE
La GIFT y la FIVTE son dos técnicas invasivas, ya que ambas requieren de la captura directa de los óvulos presentes en los folículos ováricos. Esta captura debe realizarse en medio hospitalario.
Estas técnicas implican además manipulación de los óvulos, por lo cual se necesita un Laboratorio de Gametos con toda una infraestructura adecuada para brindar a los óvulos primero y a los pre-embriones después condiciones ambientales lo más posible similares a las condiciones existentes dentro del organismo de la mujer.
Para ello se debe contar con campana de flujo laminar (para proporcionar aire estéril), microscopios de gran aumento, sistema de micrograbación, incubadora (para mantener condiciones de calor, humedad y medio ambiente de oxígeno y bióxido de carbono), medios de cultivo especiales acondicionados, cajas y tubos de cultivo desechables estériles y no tóxicos, agujas de captura, etc. Todo el material necesario durante el procedimiento es desechable, es decir se usa una sola vez y se destruye.
La GIFT consta de 4 etapas básicas:
• Estimulación ovárica controlada con seguimiento folicular. La estimulación se realiza con gonadotrofinas (hormonas que estimulan al ovario), para asegurar la obtención de un número óptimo de ovocitos maduros para el procedimiento. La cantidad y calidad de los ovocitos obtenidos mediante el esquema de inducción empleado es uno de los factores determinantes de las probabilidades de éxito del procedimiento.
• Captura de los ovocitos por punción ovárica directa (1)a través de una laparoscopía o minilaparotomía, o con control ultrasonográfico en caso de emplearse cateterización tubaria por vía transuterina para el depósitos de los gametos en las trompas. Según el tipo de abordaje será el tipo de anestesia, pudiendo ser ésta general, bloqueo o local.
• Identificación de la madurez y calidad de los ovocitos en el Laboratorio de Gametos(2)
• Introducción a las trompas uterinas (por mini laparotomía, laparoscopía o histeroscopía) de los ovocitos de la paciente (o de una donante) mezclados con semen homólogo o heterólogo previamente capacitados (3). Se utilizan hasta 3 ovocitos y 150,000 espermatozoides por trompa.
